降糖药是不是有减肥的功效？降糖药减肥安全吗

笑口常开 • 2022年1月25日 10:44 • 养生知识 • 阅读 436

对于网上传的降糖药可以减肥的风，也不知道是怎么吹起来的。不过，这消息，让肥胖届的伙伴，尤其是一直在减肥之路狂奔了无数次，但收效却很小的伙伴，如同等待救赎的信徒看到了上帝一般。

降糖药怎么就可以减肥了？

在网上传的可以减肥的降糖药中的当属二甲双胍呼声最高。原因是一些超重的糖尿病患者，在服用二甲双胍后，体重得到了控制或者减轻。

确实，在临床上，二甲双胍是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选用药。这可能跟二甲双胍降低血糖的机制有关。通过研究发现，二甲双胍主要是通过减少肝糖的产生及输出、抑制肠道对葡萄糖的吸收、增加周围组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的利用以及改善胰岛素抵抗从而降低血糖。

但在适应症上，二甲双胍明确标出的是用于单用饮食和运动不能控制的2型糖尿病患者。减肥这项，真没有，通过查看美国FDA收录的减肥药名单，也并没有发现有二甲双胍这个药。

虽然二甲双胍对一些健康的普通肥胖人群有减重的效果，这可能基于它肠胃道的不良反应，例如腹泻。但普通的肥胖人群，其肥胖的原因多数是由于体内脂肪的堆积，而二甲双胍只是增加肌肉等组织对葡萄糖的消耗，并不能减少脂肪组织。所以不少人服用后，会出现肌肉乏力、疲劳等现象。

另外想要利用二甲双胍达到减肥目的，每天的服用剂量需要去到1000毫克以上，这个剂量已经超出了糖尿病患者的常规治疗剂量（750毫克/天），随之不良反应发生的概率也会增大。不仅肠胃道副作用加大，例如腹泻、恶心、呕吐等，而且大剂量的服用，还会影响维生素B12的吸收，出现巨幼红细胞性贫血，有些人甚至会出现神志模糊、嗜睡等症状。

对于普通人群来说，利用二甲双胍来减肥，显然不是明智的选择，其减肥效果远低于其对身体带来危险性。

对想要减肥的普通健康人群，还是建议通过控制合理饮食以及运动等健康方式来减肥。降糖药减肥，看看就好了。

毕竟人家的本职工作是降糖，是糖尿病患者用来控制高血糖的物质。

那对于糖尿病患者来说，都有哪些降糖药可以选择呢？

根据作用效果的不同，市面上的降糖药主要分为两大类：

1、以促进胰岛素分泌为主的药物

这类药物主要是通过促进人体胰岛素分泌，加速对葡萄糖的转化，进而达到降低血糖的目的，包括磺脲类格、格列奈类、DDP-4抑制剂。

最常见的有格列吡嗪控释片、格列本脲、瑞格列奈、西格列汀等药物。其中使用较为广泛的是磺脲类药物（格列吡嗪、格列本脲等等），这类药物可以直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。不过需要注意的是，磺脲类使用不当的话，容易出现低血糖症状，尤其是老年患者以及肝、肾功能不全的患者。因而服用磺脲类的患者，要警惕低血糖的出现。

2、通过其他机制降低血糖的药物

这类药物不直接作用于胰岛，而是通过其他途径来达到降低血糖的目的。最为有代表性的就是盐酸二甲双胍、阿卡波糖、达格列净等药物了。像盐酸二甲双胍，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖，副作用主要是肠胃道的不适（腹泻、恶心、呕吐等）；而阿卡波糖主要是通过抑制肠道对碳水化合物的吸收而降低血糖，应用于餐后血糖的控制，副作用也是胃肠道反应（腹胀、排气）；达格列净类，则是通过抑制肾脏对葡萄糖的再吸收而降低血糖，但容易发生生殖泌尿道感染。