高血压快速降好还是慢慢降？这两种情况下，还真是降得越快越好

笑口常开 • 2022年1月26日 10:46 • 养生知识 • 阅读 597

最近，遇到高血压患者老李来买药，拉着小林的手，问了这么一个问题：“诶，林药师，这么多种降压药，哪种吃了可以立马降血压呀？医生开的这种药，吃了，血压也不见降多少，能不能换种能快速降压的。”

小林药师我当然是摇了摇头，解释了一通，才打消了老李关于血压降得越快越好的错误观念。

很多人都知道高血压控制不好的会增加心脑血管疾病发生的风险，例如：脑中风、脑卒中、冠心病以及心肌梗死等。高血压需要控制，但也不是降得越快越好。

事实上，在临床上高血压也分有层级。

医生会根据患者的心血管风险水平，来判断患者是属于“低危”、“中危”、“高危”、还是“很高危”人群。也就是层级越高，出现心血管疾病的风险也就越大。一般到了需要服用降压的患者，基本上属于“中高危”以及“很高危”人群了。这个时候需要坚持服用降压药来控制血压水平，降低心脑血管疾病的发生率。

这两种情况下才需要快速降压

在临床上，确实有两类型的高血压患者需要在短时间内快速降压：高血压合并主动脉夹层以及高血压合并心力衰竭的患者。

这类患者，一般需要在一个小时之内将血压降到一个相对安全的水平，以此来保护我们的器官。但这种情况下的快速降压，是需要在医务人员的监测下，采取科学的手段进行一个快速降压。

对于其他患者来说，则需要平稳降压

高血压的降压是一个缓慢的过程，通常是在24-48小时左右，让血压逐渐下降到一个相对平稳的状态。因为如果短时间内快速降压的话，像大于180或者200的患者，快速降压，反而会导致脑、心脏或者肾脏血管供血不足，引起相应的症状。

对于合并高血压脑病、心功能不全或者是心肌缺血的高血压患者，更是不能快速降压，反而会加大心脑血管风险。

所以对于大多数高血压患者来说，平稳降压才是关键。而市面上的很多降压药都是通过较长时间缓慢降压，最后将血压维持在一个相对平稳的状态。

那对于大多数高血压患者该如何选择降压药呢？

1、优先选择长效降压药

通常选择半衰期24小时及以上的长效降压药，可以长时间让血压维持在一个相对平稳的水平，保证患者的血压平稳，即使一时忘了吃药，也不会让血压过高。

一般优先选择的是钙拮抗剂（XX地平）和（或）RASI（ACEI（XX普利）及ARB（XX沙坦）等，其中氨氯地平有35-52小时的半衰期及较多的降压及抗动脉硬化的循证医学证据，因此是临床优先推荐的。血压达标应<140/90 mmHg，初始治疗4周后应评价疗效，以此决定降压药选择和应用。

2、高血压合并高血脂的患者，优先选择复方制剂

对于这类需要降血压也需要降血脂的患者而言，降压药（氨氯地平）通常是早上服用，降脂药（例如阿伐他汀）则通常是晚上服用。

复方制剂的话，例如：氨氯地平阿伐他汀片，可以同时降压调脂，一次服用即可，增加了用药的依从性，同时避免忘记服药。

总之，对于大多数高血压患者而言，血压不是降得越快越好，而是要平稳降压。

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