说到冠心病、高血脂、高血压，大家都知道，但你们能讲得清这三者之间的关系吗？
它们三个就好比俄罗斯的套娃，常常是一个套一个的出现，有时候是高血脂底下套着高血压或者冠心病，而有时候，则是高血压套着高血脂或冠心病！更狠的是，高血压、高血脂为争地位，经常来个连环三套，而冠心病一直都是被“欺压”的那个。
但冠心病是“人狠话不多”那种，暗戳戳干着那种“我不好过，大家也别好过。”的狠事，这也就是为什么一旦套出了冠心病，就会很要命。
从这里，我们就可以知道啦，冠心病很多时候是由于高血压或者高血脂引起的！
让我们先了解下什么是冠心病、高血压、高血脂。
冠心病，临床上多是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，由冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，而导致的心肌缺血缺氧或坏死。
高血压，则是指我们体内动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高，超过正常血压水平，可伴有多种器官功能或器质性损害的一种临床综合征，一般收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。
高血脂，则指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平过高的一类疾病。
那冠心病与高血脂、高血压，是如何一个套一个的呢？
高血压，简单说就是血管血压过高。如果血管长期处于一个高压状态，我们的血管壁就会不断地增厚，进而导致血管腔过于狭窄，脂肪等物质就会不断在血管腔中沉积，进一步占据血管腔的空间，血液就很难通过。过多的脂肪沉积在血管中，就会逐步引起体内血脂异常——出现高血脂；而血脂一异常，过多的胆固醇类经血流就有可能会在了我们的冠状动脉血管堆积，引发血管粥样硬化，造成血液不流通，就会导致心肌供血供氧不足或是坏死——也就是导致冠心病出现。
高血脂呢，也就是我们体内血脂异常，不管是总胆固醇（TC）过高还是甘油三酯（TG）过高，或者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高，抑或其中两个都高还是三个都高，说到底，就是这胆固醇在我们体内过多了。
多了怎么办？多了的这些胆固醇，就会堆积在我们的血管壁周围，随着越堆越多，血管腔就会被越挤越小。
同样的，如果这些胆固醇堆积在的是冠状动脉血管周围，就会引起冠状动脉血管粥样硬化病变，进而引发冠心病。
另外血管要流过的血液是一定量的，但随着血管腔的不断变小，势必就会引起血管压的升高——进而引发高血压症。
这三者的关系如下图：
也就是说，一旦患者得了高血压或者高血脂，都可能引发冠心病；而高血压患者也可能同时引发高血脂，反过来高血脂患者同样可能引起高血压。所以如果是高血压合并高血脂的患者，出现冠心病的可能性也会增大。
如何用药？
从上面看，我们知道这三者中，高血脂、高血压是大Boss，所以不管两者中确诊出哪一个，都应该积极控制，坚持用药，预防冠心病的出现。
1、高血脂
针对高血脂患者，根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指示，首选“他汀类”药物，例如：阿托伐他汀钙。他汀的种类与剂量的选择需要个体化，从小剂量开始用药，在监测肝肾功能和肌酸激酶的前提下合理调整药物用量。
2、高血压
对于高血压的治疗，用药应遵循小剂量、优先使用长效制剂、联合用药以及个体化的原则。
高血压指南推荐的五类一线降压药：钙拮抗剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI（如贝那普利）、ARB(如厄贝沙坦）。
3、高血压合并高血脂
高血压合并高血脂的患者，就需要在降低血压的同时控制血脂了，通常是降压药跟降脂药的联合使用，不过服用上会比较的麻烦，因为一般降压是在早上服用，而降脂药是在晚上服用。
所以对高血压合并高血脂的患者，可以优先选择复方制剂，例如：氨氯地平阿托伐他汀片，只需要一天1粒，即可同时降血压及血脂，有效预防心血脑疾病的出现。
总之，对于高血压以及高血脂患者，亦或者已经出现冠心病的患者，坚持服药，是目前有效降低大多数心脑血管出现的最主要手段。
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