厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，这三种沙坦该怎么选？

笑口常开 • 2022年2月14日 10:45 • 养生知识 • 阅读 410

近几年来，沙坦类降压药的使用人群渐渐扩大，随之而来的就是很多患者的担心，这类药物安全吗？怎么选？怎么吃？

今天，我们就常见的三种沙坦类降压药：厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，说一说该怎么选吧！

在说这三种药物的不同之前，我们先说下它们的共同点：

同为沙坦类降压药，作用机制是相同的，都是通过抑制血管紧张素Ⅱ，扩张血管，从而达到降低血压的目的。

沙坦类药物大多数都为长效降压药，一天只需要服用一次，并且不良反应少，很少出现干咳、心悸、水肿、心动过缓等常见降压药中常出现的这些不良反应。

另外沙坦类药物，没有服用限制，不管是空腹还是餐后服用都可以，因为食物对这类药物没有影响。

它们都对心脏、肾脏等脏器有较好的保护作用。能够改善心肌肥大、心衰等心脏问题；也可以降低尿蛋白，降低肾小管对水分、尿酸盐的重吸收，因此能够改善一些慢性肾病。

基于沙坦类对心脏、肾脏的保护作用，很多医生都对其青睐有加，更是常常用于冠心病等心血管类疾病的治疗。

说完共同点，那来说说有什么不一样吧

1、代谢途径不一样

厄贝沙坦、氯沙坦经由肝、肾代谢，但其中厄贝沙坦主要是与血浆蛋白质结合，经CYP2C9氧化代谢。

因此当厄贝沙坦与其他一样经CYP2C9氧化代谢的药物联用时，需要调整剂量。

而缬沙坦主要经消化道代谢，并不依赖肝脏代谢。

2、活性不同

厄贝沙坦、缬沙坦本身就具备了活性作用，在进入体内后就可直接发挥降压作用；而氯沙坦，则本身不具备活性，需要经过体内代谢后才具有活性作用。

由于代谢途径不同以及活性不同，它们在体内产生的作用也有所不同。

厄贝沙坦、氯沙坦，在对肾脏的保护作用上相似，都能够增加肾血流量与排钠，减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，因此常常用于合并有糖尿病肾病的高血压患者。

其中厄贝沙坦，是目前我国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。

而氯沙坦不仅能用于高血压合并糖尿病的治疗，还可用于单纯糖尿病肾病的治疗，并且氯沙坦还有促进尿酸、尿素排泄的作用，能够有效降低尿酸，可用于合并高尿酸的高血压患者。是沙坦类药物中唯一具有降尿酸效果的药物。

缬沙坦则在心衰、心肌梗死方面的治疗，取得了美国FDA的认可，并且对于潜在的糖尿病患者，可延缓糖尿病病情，也就是对具有代谢综合征的患者有一定的改善作用。

而在降压效果上，缬沙坦稍弱于其他沙坦类药物。但需要注意的是，沙坦类降压药，起效都比较缓慢，通常要4~8周才能达到最大降压效果，在此期间需要关注血压情况。

总的来说，在选择沙坦类降压药时，可以根据患者情况进行判断。如果合并有心衰等心脏相关疾病的，可以优先选择缬沙坦、氯沙坦；合并有糖尿病肾病的，则优先考虑厄贝沙坦、氯沙坦；合并有高尿酸的，则优先选择氯沙坦。

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