冠心病是一种严重威胁健康的心血管病，被称为“世界级冠状动脉灾难”。

在发达国家，冠心病死亡人数约占全部死亡人数的1/3，我国发病率也一直居高不下，且患病年龄趋于年轻化。

门诊中，初诊患者由于对该病不甚了解，非常焦虑，常会问各种各样的问题，冠心病到底是种什么样的疾病，什么样的人容易得冠心病，又该如何来预防。在此小林药师查询了心脑血管指南，给大家伙做一个详细解答。

什么是冠心病？

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或者冠状动脉疾病，简称冠心病，表现为胸闷、胸痛、气短、气喘等症状，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

根据发病特点和治疗原则，在临床上将冠心病的综合分类分为两大类，即慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）。

其中慢性心肌缺血综合征又被称为稳定性冠心病，最明显便是稳定型心绞痛。通常见于冠状动脉主要分支管径狭窄在50％以上的患者，当体力劳动或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作。

其特点是阵发性、压榨性的心前区或胸骨后疼痛，可向肩背部及左上肢放射。劳累后、饱餐后、寒冷时容易发作，通常持续3-5分钟。可以伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等，有一部分心绞痛患者，疼痛的部位可以不在心前区，而表现牙痛、颈肩痛、腹痛等。

除此之外，还包括了缺血性心肌病，ICM 属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括了 ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）。

日常生活中上有哪些人容易患冠心病？

由于冠心病发病的危险因素从儿童早期开始，不同的年龄阶段，各种的危险因素对机体发病的作用不同，根据自 20 世纪 50 年代，以美国 Framingham 为研究代表的流行病学所确认的冠心病的危险因素主要包括以下几个方面：冠心病最爱找这几种人的麻烦，如果出现这5大现象，一定及时就医

表1 冠心病的危险因素

1. 劳累或情绪紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，或者牙痛、颈肩痛或者上腹痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。

2. 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

3. 饱餐、寒冷时感心悸、胸痛。

4. 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要坐起后才好转。

5.反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

当出现以上心绞痛的症状时，需立即休息，同时舌下含化硝酸甘油或速效救心丸、丹参滴丸。一般经休息或含化药物后，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。但如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解的话，均需尽快到医院去就医。

一般治疗

对于稳定性冠心病患者，应避免各种诱发因素，如避免进食过饱（尤其是饱餐后运动）、戒烟限酒、避免过度劳累、减轻精神负担、保持充足睡眠；避免感染；避免输液量过多或输液速度过快；积极控制冠心病危险因素；建议进行心脏康复评估，制定心脏康复方案。

药物治疗

稳定性冠心病的药物治疗目标是缓解心绞痛症状和预防心血管事件。

1.缓解症状、改善缺血的药物：目前缓解症状及改善缺血的药物主要包括3类：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂（calcium channel blocker， CCB）。

2.改善预后的药物：此类药物可改善稳定性冠心病患者的预后，预防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生。改善预后的药物主要包括抗血小板药物、他汀类等降胆固醇药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

手术治疗：心脏搭桥手术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为心脏搭桥手术。搭桥手术适合于弥漫的、有钙化的病变血管患者，尤其适合于三支冠状动脉或左主干病变的患者。

文章最后，患者适合哪种治疗方法，必须进行综合评判后决定。一般来说，得了冠心病就要终身用药治疗，即使已经做了相应的手术，还要在医生的指导下坚持长期用药。

同时，冠心病是一种生活方式病。预防冠心病，对改善生活方式也是很重要的。

这就要严格要求患有冠心病的患者要养成良好生活习惯，戒烟限酒，规律锻炼；保持血压稳定，理想血压是120/80 mmHg；维持血脂正常，低脂饮食；维持血糖正常，防治糖尿病；心态平和，不要给自己太大压力，以免疾病复发。

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