他汀类药物作为预防和治疗心脑血管疾病的基石用药，越来越受到大家的关注，一方面他汀能够给更多的患者带来获益，另一方面他汀的副作用也必须引起大家足够的重视。

瑞舒伐他汀作为第三代他汀的代表，逐渐地被人们所熟知。瑞舒伐他汀是一种高效安全的新型调脂药，国内外多项循证研究显示，瑞舒伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平 53%，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平 15%，具有比现有他汀类药物更强的调脂效果，被称为“超级他汀。

同时，瑞舒伐他汀是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，抑制胆固醇合成，降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白的作用更为显著，且他汀有稳定斑块、抗炎、改善内皮功能的作用，为冠心病、卒中患者长期用药之一。

简单说，瑞舒伐他汀具有降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯；同时能够升高高密度脂蛋白。最主要瑞舒伐他汀还具有预防和治疗心脑血管疾病的作用。

长期服用瑞舒伐他汀的患者，无非就是血脂异常或者是为了预防和治疗心脑血管疾病，而且对于胆固醇异常，或有心脑血管疾病的患者，一般来说都需要长期服用他汀，因为即使他汀能够降低胆固醇恢复正常，但一旦停药，血脂会再次异常。

当然，着重强调的是冠心病、脑梗死等疾病，即使血脂正常，也要长期服用他汀，因为上面提到了他汀不仅仅是调脂药，更是稳定斑块、抗炎、改善内皮功能的药物，能够有效预防和降低心脑血管疾病的风险。

所有需要长期服用的药物让人们最头疼的事情，莫过于副作用，一旦出现副作用，不仅自己的病没治好，反倒增添心病，这真是捉鸡不成反蚀米。

所以，每次林药师给患者发药时，都会着重地交代瑞舒伐他汀的副作用是什么？需要注意什么？

这些不良反应，要注意？

瑞舒伐他汀作为需要长期服用的药物，患者们对其副作用也是非常关注的，瑞舒伐他汀常见的副作用，主要表现在以下4个方面：

血糖升高：很多人在服药之后会出现血糖升高，大多通过生活干预都能恢复正常。极少的患者在经过生活干预3-6个月无效后，可以尝试用药物治疗。

血糖异常，不能作为瑞舒伐他汀停药的原因，因为，吃药所获得的益处，要远大于血糖升高所带来的风险的。

肌肉疼痛：部分患者服药后会出现肌肉疼痛，如果出现这种副作用需要化验肌酸激酶，如果出现异常升高，则高度怀疑出现了横纹肌溶解症，需要及时就医，必要时需要停药。

肾脏损害：90%的瑞舒伐他汀需要通过肾脏代谢，因此，在服药过程中有可能出现肾脏的损害。对健康人来说一般影响不大，但是有重度肾功异常的患者，在选择瑞舒伐他汀的时候需要慎重。

肝功损害：瑞舒伐他汀仅有10%是经过肝脏代谢的，但是，由于其作用部位在肝脏，也会引起转氨酶的异常，如果在服药过程中出现转氨酶升高超过正常高值的3倍，就认为出现肝功损害，需要在专业医师的指导下进行药物调整。

以上4种副作用在服用瑞舒伐他汀过程中是比较常见的，但与其他的他汀类药物相比，瑞舒伐他汀的副作用并不大。瑞舒伐他汀的降脂效果是比较强的，而且它不影响神经系统功能，不会使服药的朋友出现头痛、头晕、失眠等症状，特别适合老年朋友服用。

服用瑞舒伐他汀，这些注意事项一定要知道？

1、定期复查血糖，如发现血糖异常，也没必要停药，需要按照新发糖尿病处理。

2、服用他汀前及服用他汀第一个月以及以后每年都需要复查肌酶，如果发现肌酶异常，理论上大于十倍，我们需要停药，但一般情况下，我们发现异常就会停药。当然如发现自己肌肉疼痛或乏力，必须尽快查肌酶。

3、在服药期间应当注意监测肾功能，如果出现肾功异常或蛋白尿等问题，考虑是该药物引发，需停药或换药。

4、一定嘱咐要在服用他汀前及第一个月复查肝功，及时发现及时减药或停药。

除了以上这些应对措施，还要监测血脂，因为我们服用瑞舒伐他汀的目的就是血脂达标，而血脂达标不仅仅是化验单上的血脂正常，而是根据不同人群制定不同的血脂目标。

最后，总的来说，瑞舒伐他汀对高脂血症患者具有较好的治疗效果，能显著改善患者的血脂代谢情况，降低胆固醇和 LDL-C 水平，用药安全性较高。

但如果单纯为了降低血脂，在血脂恢复正常之后，在医生的指导下，是可以尝试减药或停药的，但需要定期复查血脂，如果血脂再次升高，需要及时恢复服药。对于心脑血管疾病二级预防的人群，建议终身服用瑞舒伐他汀。

参考文献来源：

[1].吕兰，不同用药时间对瑞舒伐他汀调脂效果的影响,[J].现代实用医学,2014年12月第26卷第12期.

[2].杨竞赖晓华廖尚,瑞舒伐他汀治疗高脂血症的效果和安全性,[J].临床药学,2019年3月第26卷第9期.

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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别和作用

这些不良反应，要注意？

服用瑞舒伐他汀，这些注意事项一定要知道？

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