近些年来，高血脂患者的数量呈上升趋势。由于血脂异常的往往没有症状，却又能够引起心肌梗死、脑中风等严重疾病，故有「沉默杀手」之称。

因为不易被人们觉察，常常只是在验血时，才发现存在血脂异常——血中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低等。

生活方式干预（饮食和运动等）是控制血脂的基础。一般来说，轻微的血脂异常，又没有相关的危险因素，通过饮食和运动疗法即可控制。

但如果血脂异常持续存在，则可咨询医生后，进行药物治疗，然而对血脂异常的患者朋友来说，使用药物治疗时，仍存在着一定的误区。

例如，血脂不高，需不需要吃药？血脂正常能不能停药？单纯甘油三脂高需要服用哪种降脂药？胆固醇高又该吃哪种降脂药？今儿，我们一起来说说这些关于血脂的认知误区吧！

老年人化验血脂不高是否还需要吃降脂药？

这要具体分析，60岁以上者凡具有高血压、高血糖、肥胖、高胰岛素血症、高体重、冠心病和有上述疾病家族史者，无论血脂高与否均需服用降脂药和进食低脂饮食。

有些患者错误地认为，血脂正常就可停药，殊不知停药后1～2个月，血脂又可恢复到原来的水平。因而对于老年人和伴有动脉硬化的人，降脂药应终身服用。吃降血脂药后血脂正常可以停药吗？高血脂常见认知的误区有哪些

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血脂正常，能不能停药？

降血脂药不能乱停，尤其是血脂正常的冠心病人，不能擅自停用他汀类药物。

冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出了斑块。而冠心病的可怕之处不是因为冠状动脉内壁长出了斑块引起血管堵塞，而是斑块忽然破了从而诱发急性血栓，堵塞了冠脉。那斑块为什么会破裂？这里面的原因多种多样，但其中有两点很重要：

粥样斑块中脂肪太多，斑块的部分就变成了馅大皮薄的饺子；

粥样斑块有炎症反应，包裹斑块的血管内层变得不稳定。 吃降血脂药后血脂正常可以停药吗？高血脂常见认知的误区有哪些

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他汀类降脂药物不仅仅是降脂那么简单，同时还能稳定斑块、防止破裂，在治疗冠心病方面，是一个多面手。

因此明确有冠心病，尤其是发生过不稳定心绞痛、心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都应该遵医嘱坚持服用他汀。

其诊断标准是甘油三酯高于2.26毫摩尔/升。首选贝特类降脂药。糖尿病、冠心病患者需将甘油三脂降到1.7毫摩尔/升以下。

①非诺贝特是最常用而且疗效最好的一种，一般4～6周可降低甘油三酯40%甚至正常，升高高密度脂蛋白20%。若连续服用8周以上无效应停药。但是，非诺贝特微粒制剂，需与进食同服。贝特类与他汀类降脂药联合服用可增加横纹肌溶解症几率，需注意。

②烟酸缓释片：可减轻烟酸服后引起的潮红、瘙痒等症状，因而受到病人的青睐。临床观察发现，长期坚持服用者比偶尔服用者死亡风险率降低45%。

胆固醇水平诊断标准是总胆固醇高于6.22毫摩尔/升，但高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯是正常的，以他汀类为好。

①阿托伐他汀：该药既降胆固醇又升高密度脂蛋白，但是不能与吡格列酮联合服用，否则可使吡格列酮的疗效降低31%。

②辛伐他汀：是降脂药中调制效果较好的一种，它的吸收不受进食影响，故任何时间服用皆可。辛伐他汀可提高地尔硫卓的疗效，两药合用需减少用量。

③普伐他汀：降脂效果好，但若与红霉素、烟酸降脂药联合应用时，可能发生不良反应需注意。

④洛伐他汀：是最常用，最便宜的降脂药。它可提高地尔硫疗效3～4倍，因而，两药合用时剂量应小些。需睡前服，否则疗效降低。

⑤瑞舒伐他汀：降脂效力强，可降低低密度脂蛋白胆固醇45%～55%，同时能升高高密度脂蛋白胆固醇。

血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

首先，饮食上建议每日摄入胆固醇小于300毫克，摄入脂肪不应超过总能量的20%－30%，一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%，而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。脂肪摄入应优先选择如深海鱼、鱼油、植物油等富含多不饱和脂肪酸的食物。

其次，加强锻炼，控制体重，建议进行每周5－7次、每次30分钟中等强度代谢运动。但对于已经有心脑血管改变、有心脑血管事件风险的患者，运动计划要在医生的指导下制定。

最后，结合相关的指南和个人经验，我建议患者在服用降血脂药物前，以及服用后一个月检查一下肝功能，以后每 6～12 个月复查一次，防止发生严重的副作用。

对于应该服用的人来说，他汀类绝对是一个利大于弊的药物，希望此文能消除大部分人对降血脂的药物不必要的顾虑，更好地规范用药。

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