面对空腹血糖升高，很多人的第一反应就是“该加大降糖力度了”或者是“该控制饮食了”。对于部分人来说，这样的处理并没有问题，可是对于另一部分人来说，这样处理却可能形成恶性循环，使结果变得更糟。

为什么会这样呢？现在林药师从如下几个角度来逐一说明。

空腹血糖的定义

空腹血糖是指在隔夜空腹至少 8~10 小时未进食任何食物（饮水除外）后，早餐前取血所检测出的血糖值。空腹血糖是糖尿病最常用的检测指标之一，可反映胰岛β细胞功能，一般表示基础胰岛素的分泌功能。

正常人的空腹血糖值为 3.9~6.1mmol/L；如大于 6.1mmol/L 而小于 7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于 7.0mmol/L，则可诊断为糖尿病。

空腹血糖高如何界定？①未确诊糖尿病者：普通人群＞6.1毫摩尔/升，孕妇＞5.1 毫摩尔/升；②确诊糖尿病者：普通糖尿病患者＞7.0毫摩尔/升，妊娠糖尿病患者＞5.3毫摩尔/升。

测空腹血糖最好是在早上 6-8 时，采血前不服用降糖药，不吃早餐，不运动，可适量喝水。如果采血时间太晚，由于机体的调节可使结果偏高或偏低，所测血糖值很难真实反映患者的身体状况。

大家都会注意 8~10 小时不进食这个定语，却常常忽略隔夜空腹。经常有患者要求在下午测空腹血糖，理由是早餐之后什么都没有吃。其实，对于空腹血糖，隔夜空腹的要求非常重要。这是因为晨起测血糖有其特殊的生理意义，早上 5-7 时人体会分泌生长激素、糖皮质激素、肾上腺激素等，而这些激素都有升糖作用，当体内唯一的降糖激素——胰岛素不能抵抗这些升糖激素的作用时，空腹血糖就会升高。

黎明现象与苏木杰现象

黎明现象，是指夜间没有发生过低血糖，其空腹血糖在每天黎明后逐渐开始升高的现象。其主要原因是凌晨体内对抗胰岛素的激素（如糖皮质激素、生长激素）或称之为升高血糖的物质分泌增多，从而导致血糖升高。这种情况下的空腹血糖升高就是真性空腹血糖升高。

苏木杰现象，指的是由于晚餐前或睡前的降糖药用量过大或进餐减少、过度饥饿，从而引起夜间低血糖，机体出于自我保护，以避免发生危险，体内的升血糖激素分泌将会增加，促进肝糖元分解为葡萄糖；与此同时，胰岛素的分泌也受到抑制，以帮助身体纠正低血糖，这样最终就导致了血糖反跳性升高。这种情况下的血糖升高就是假性空腹血糖升高。