高血脂可以不吃药吗？高血脂什么情况下可以不用吃药？

笑口常开 • 2022年2月7日 10:23 • 养生知识 • 阅读 417

说起现代社会的富贵病，就不得不提高血脂了。大鱼大肉的现代饮食习惯给这家伙造了一个滋生的“温床”。

要搁以前，食不果腹，能吃一顿肉就能开心上了天。但是现在，只要想，餐餐火锅烧烤，就能顿顿鸡鸭鱼肉，真真就是油满肥肠。

但是，吃得太好，动得太少，病就找来了。单位一体检，哦豁，血脂指标异常，高血脂了。

很多人一听高血脂，第一反应就是吃药。这反应是好的，说明清楚高血脂的危害，不过大部分人的高血脂还达不到吃药的地步，只要管住嘴，迈开腿，是能够控制并改善血脂情况的。

血脂异常指的哪些指标？

在我们的血液中，血脂主要指是分布在血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）以及类脂的总称，其中胆固醇主要分为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

而血脂升高，通常指的是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯这三个指标出现异常。

因此在临床上根据这三个指标的异常情况，可以分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。

高胆固醇血症：只有胆固醇升高，不管是总胆固醇还是低密度脂蛋白胆固醇升高，或者两者都升高，都属于这类。

高甘油三酯血症:只有甘油三酯升高。

混合型高脂血症：胆固醇升高，合并甘油三酯升高。

那么这三个指标高到哪个数值，才能称为高血脂呢？

根据中国成人血脂异常防止指南2016版中的划分，我们正常人血脂指标应是：总胆固醇小于5.2 mmol/L、低密度脂蛋白小于3.4 mmol/L，甘油三酯低于1.7mmol/L。

而血脂异常的临界值则为：1.7mmol/L ≤ 甘油三酯＜2.3mmol/L 、5.2 mmol/L≤总胆固醇＜6.2 mmol/L、3.4≤低密度脂蛋白＜4.1 mmol/L 。

但是在实际的临床中，当总胆固醇高于5.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇高于3.60mmol/L、甘油三酯高于2.26mmol/L时，就达到了高血脂标准了。

这三种情况下，血脂异常可以先不服用药，利用饮食控制加运动即能控制

1、单纯的胆固醇升高，也就是：总胆固醇（TC）低于5.7mmol/L，或是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于3.6mmol/L时；

2、甘油三酯处于临界升高，即1.7~2.26mmol/L之间时；

3、单纯甘油三脂升高，即2.26~5.6mmol/L的升高范围时，没有其他并发症，也可以先不服药，采用生活干预方式，改善生活方式，例如饮食控制、减轻体重、运动等。

以上三种情况下，可以暂时不服用药，通过改善生活习惯，严格控制饮食，减少高脂肪、高热量等食物的摄入，进行适当运动等方式，通常都能使血脂降下来。

在不服药的情况下，进行生活方式干预后1~3个月，应进行血脂复查，如果血脂仍在升高，则就需要考虑药物控制了。

而这三种情况下，则需要马上用药

1、总胆固醇＞5.7mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇＞3.60mmol/L 时，服用他汀类药物治疗，例如阿托伐他汀；

2、当甘油三酯＞5.63mmol/L 时，需要立即服用贝特类药物；

3、对于血脂高危人群，即合并有：高血压、糖尿病、冠心病等疾病时，或是已经出现动脉粥样硬化，不管血脂异常处于那个阶段，都需要长期服用他汀类药物，使血脂达标，以降低心脑血管疾病的发生风险；

可分三种情况给药：

a、只有甘油三脂升高，且处于2.26~5.6mmol/L的升高范围时，首选他汀类，如果降不下来，则联用贝特类；

b、只有胆固醇升高，首选他汀类；

c、混合型血脂升高，即胆固醇合并甘油三酯升高。当甘油三酯不太高时，首选他汀类，如果降不下来，再联用贝特类；如果甘油三酯过高，立即采用他汀类联用贝特类。

由于他汀类联用贝特类药物，会加重肝脏负担，因此用药期间，需要注意监测肝功能。并且贝特类药物，不能长期使用。

总之，对于血脂异常，并不一定需要马上用药。但不管是只采用生活方式干预还是药物控制，都应该定期复查血脂。而不管哪种用药，都应该在医生指导下使用，并多注意药物可能出现的不良反应。

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