得了冠心病怎么办？预防心梗吃什么药效果最好

笑口常开 • 2022年2月15日 10:46 • 养生知识 • 阅读 466

说到心脏相关的疾病，就不得不提到冠心病，它可是导致人们突发猝死的主要凶手之一，常常跟高血压、高血脂、糖尿病这三高相联系。

在生活中，我们也常常能够听到某某猝死的新闻，如前段时间的拼多多员工凌晨下班路上猝死事件、《芭芭拉小魔仙》主演孙侨潞深夜心梗去世事件。

这些心脏相关的猝死事件，可以说是年年都有，并且逐渐年轻化。而目前，对于冠心病的治疗，只能通过长期规范服用药物，预防心梗的发生，还无法治愈。

那什么是冠心病呢？

冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或堵塞，导致心脏供血供氧不足，从而出现心肌缺血、缺氧或坏死。

简单点说，冠心病就是由冠状动脉粥样硬化后，导致冠状血管病变从而引发的一系类相关性心脏病的总称，属于缺血性心脏病。

在临床中，冠心病有5种类型，分别是：隐秘性或无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

冠心病其危险就在于，如果预防不当，很多时候能够让患者突发性死亡，如突发急性心肌梗死、猝死等，往往救治不及时，人就那么没了。

但事实上，冠心病也是一种慢性病，跟高血压、高血脂、糖尿病的关系密切，都是重在平日里的预防，因此在确诊患上冠心病后，应当积极治疗预防。

那么得了冠心病，可以吃哪些药预防心梗发生呢？

就像前面提到的，冠心病是由冠状动脉粥样硬化而引发的一系列心脏疾病。

而冠状动脉粥样硬化，则是由于血管中脂质堆积过多，挤压血管壁或是在血管壁中形成斑块，造成血管壁的狭窄跟堵塞，影响血液的流动，而造成心脏的缺血缺氧或坏死。

因此预防冠心病发作的重点，在于改善冠状动脉粥样硬化的进程、改善心肌缺血缺氧的状态。

所以目前临床上治疗冠心病的西药，主要有这两大类：

一、减轻症状，改善心肌缺血的药物

这类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。常见药物如：美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、硝酸甘油、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等。

其中洛尔类、硝酸甘油类，在缓解心绞痛作用上，效果优于地平类。而在改善心肌缺血及运动耐量上，洛尔类跟地平类作用效果相当。

在用药中，需要注意的是洛尔类药物，容易引起心动过缓，因此对于伴有严重心动过缓、明显支气管痉挛或支气管哮喘、窦房结功能紊乱的患者，禁用此类药物。

硝酸甘油类，又分为短效跟长效硝酸甘油。对于短效硝酸甘油，也就是舌下含服或喷雾用硝酸甘油，仅作为心绞痛发作时的缓解跟急救，不能长期服用；而长效的硝酸甘油，则可以用作心绞痛的长期治疗，但要防止耐药性的产生。

而地平类药物，尤其是长效药物（如氨氯地平），能够有效减少心绞痛的发作；尤其适合稳定性心绞痛合并心力衰竭的患者。

二、预防心肌梗死、改善预后的药物

这类药物则主要包含阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞格、阿替洛尔以及他汀类药物。

其中阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞格都可以预防血栓形成，具有抗血小板凝聚的作用，能够有效降低血栓脱落的风险，从而预防心梗的发生。

不过阿司匹林长期服用，容易造成患者胃肠道出血，因此不适合本身存在胃部疾病的患者。对于这些不耐受阿司匹林的患者，可以服用氯吡格雷或替格瑞格。

需要注意的是，如果已经出现过脑出血的患者，不能服用替格瑞格。

他汀类药物（如：阿托伐他汀），不仅能够降脂，延缓血管中斑块的形成，还能够稳定斑块以及降低血管炎症的发生。因此，也是预防冠心病中最重要的药物之一，适合合并有高血压或高血脂的患者。

但他汀类药物，长期服用的话可能引起肝脏或肌肉损伤，因此服药期间需要密切关注转氨酶及肌酸激酶的指标。

这两大类药物并不是孤立服用的，通常需要一起联用，这样可以更好预防心梗的发生，降低心脑血管疾病的发生风险。至于用药，应当在医生指导下购买及使用。

对于冠心病的治疗，重在预防心梗的发生，而这需要长期坚持规范性用药，按时按量服用，不能随意停止或更换药物。即使是进行了心脏支架手术，也不能中断药物的服用。

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