新型降糖药“列净”进医保，低至几毛钱一片！这类药好在哪里？

笑口常开 • 2022年2月21日 10:58 • 养生知识 • 阅读 903

就在3月1日，新版国家医保目录开始在全国范围内正式启用。而对糖尿病患者来说最大利好消息是，以达格列净为代表的糖尿病创新药进入医保，报销后患者自费低至几毛钱一片。

10种新型降糖药纳入医保目录，如下：

达格列净医保价4.36元/片，为全球最低价

中国作为糖尿病大国，光是确诊人数就达到了1.2亿左右，并且多为2型糖尿病患者。对于糖尿病患者而言，控糖的目的在于降低心血管和肾脏等并发症的发生风险。

因为心血管、肾脏相关疾病是糖尿病最为常见的严重并发症，据有关数据显示，约有50%的糖尿病患者是死于心血管并发症，约有1/3的糖尿病患者为早期糖尿病肾脏病早期。可以说心血管及肾脏疾病是糖尿病患者生命最大的威胁。

而以达格列净为代表的创新药，是全球首款用于治疗2型糖尿病的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，能够在降血糖的同时保护心脏跟肾脏，从而降低心血管与肾脏相关并发症的发生风险。

但这类创新药的价格往往都比较高，未进医保前，达格列净的市场价高达16.29元/片，使很多糖尿病患者望而却步。而医保谈判价为4.36元/片，整整降了3倍多，为全球最低价，惠及的是上亿的2型糖尿病患者。

那么“列净”类创新降糖药，好在哪里呢？

如前文所提到的，列净类创新降糖药，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，具有独特的降糖机制，不依赖于胰岛素。

其原理是通过作用关于肾脏上的钠-葡萄糖协调转运蛋白-2，抑制其生理活性，降低肾小管对葡萄糖的重吸收，将血液中多余的葡萄糖以尿液形式排出体外，达到降低血糖的目的。

一方面，将血糖以尿液形式排泄出体外时，产生了渗透性利尿的效果，使得钠及尿酸排出量增加，血容量减少，从而具有一定的降压及降尿酸的作用。

另一方面，肾脏对葡萄糖的重吸收减少，降低了热量的摄取量，同时还可降低非酯化脂肪酸和三酰甘油，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，因此具有减轻体重及调节血脂的作用。

总的来说，SGLT2抑制剂类降糖药由于是作用于肾脏，通过减低肾小管的糖阈值，将血液中多余的葡萄糖以尿液形式排出体外，因此能够在降低血糖的同时，间接降低尿酸以及降低血压，又能减轻体重、调节血脂，具有较好保护心血管及肾脏的作用。

更为关键的是，由于不依赖于胰岛素降糖，因此“列净”类药物能够与其他降糖药联合使用，如二甲双胍、格列吡嗪等药物，显著改善2型糖尿病患者血糖情况。

所以“列净”类药物尤其适用于超重或肥胖型、合并有心脑血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者。

可能出现的不良反应

不过需要注意的是，SGLT2抑制剂是通过尿液排泄多余葡萄糖，所以容易导致患者出现生殖系统及泌尿系统感染，在使用过程中应当注意尿路清洁。

另外需要特别注意的是，SGLT2抑制剂可能会导致正常血糖性酮症酸中毒（DKA），所以在使用过程中如果出现恶心、呕吐、腹痛、极度干渴、呼吸困难、意识模糊等非特异性症状时，应高度怀疑酮症酸中毒，停止用药，并及时采取措施纠正，如上医院。

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