降脂药除了他汀类药物之外还有什么药可以治？

笑口常开 • 2022年4月21日 09:17 • 养生知识 • 阅读 539

现在的人天不怕地不怕，就怕看体检报告。尤其是上了四十以后的中老年人，每次体检，就怕体检报告上出现个异常。

在体检中，较为常见的异常便是血脂异常了，很多人在得知自己血脂高的情况下，想到的便是赶紧吃药把血脂降下来。而由于“他汀”是最常见最出名的降脂药，就成了很多人降血脂药物的不二选择。但血脂高，还真就不一定就要吃“他汀”。

更为关键的是，并不是所有的血脂异常都需要立马服用药物的。降脂药的服用以及药物选择，可是有讲究的。

这些情况下，不需要立马服用药物

通常在体检单中，我们可以看到血脂的四个指标：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

在这四个指标中，前三个不管哪一个高出标准值，都代表血脂出现了异常。而血脂异常的出现不一定就是高血脂，像这些情况下，就不需要立马服用药物：

1、总胆固醇（TC）低于5.7mmol/L时；

2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于3.6mmol/L时；

3、甘油三酯临界升高，TG低于2.26mmol/L时；

4、单纯甘油三脂升高，TG低于5.6mmol/L；

这四种情况，在没有其他的并发症（如冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病）情况下，只是单纯的一个或两个血脂指标升高，且并没有升高很多时，不需要立马服用药物。

建议是先通过调整生活方式、改变饮食习惯，慢慢将血脂降下来，但是如果在生活方式干预1~3月后，血脂不降反高，就需要进行药物干预了。

进行药物干预时，降脂药这样选：

1、这4种情况下，优先选择他汀类药物

a、单纯胆固醇升高：如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高

b、单纯甘油三酯升高（2.26~5.6mmol/L）

c、胆固醇合并甘油三脂升高，其中甘油三脂TG<5.60mmol/L

d、合并有高血压、冠心病等心脑血管疾病、糖尿病等时，血脂一旦出现异常即需要长期服用他汀，以降低心脑血管事件发生风险。

事实上，他汀类药物主要是降胆固醇的，对甘油三脂的作用有限，当甘油三酯高出一定值，就需要服用专门降甘油三脂的降脂药，如：贝特类。因此：

2、这2种情况下，需要选用到贝特类

a、甘油三酯TG高于5.63mmol/L时；

b、胆固醇合并甘油三酯，在服用他汀后，甘油三脂降低不明显（或反升高），需联用贝特类。但要注意肝功能及肌肉损伤的出现，因为这两者药物的联用可能加重不良反应的发生。

总的来说，一旦出现血脂异常，需要立即干预。在血脂不是很高的情况，优先生活干预，尽量减少药物的使用；但如果生活干预下，血脂不降或反高，即应进行药物控制。

而药物的选择，除了根据血脂升高情况外，还需要结合自身身体条件，因此最好是在医生指导下服用。另外需要注意的是：降脂药都具有肝脏及肌肉损伤的副作用，在服用期间，都应当定期监测肝功能（转氨酶）及肌酸激酶指标。

参考资料：

1、中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）

原创文章，作者：笑口常开，如若转载，请注明出处：https://www.kanglezj.com/yangshengzhishi/1780.html