消瘦的糖尿病患者怎么增重?

笑口常开 • 2022年4月26日 09:27 • 养生知识 • 阅读 492

患糖尿病本身，就会出现典型的“三多一少”症状，即多食多饮多尿，体重反下降的现象。

对于体型偏胖的2型糖尿病患者还好，体重再降也不会降到哪里去。但是对于体型本身就消瘦的2型糖尿病患者来说，体重的骤降，带来的可真的就是“形销骨立”了。

因此，对于体型消瘦的2型糖尿病患者，在服用降糖药时，可以选择有增重作用的降糖药。今日，我们就来聊一聊哪些降糖药有增重作用。

1、磺脲类药物

这类药物属于胰岛素促铋剂，通过刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平来达到降低血糖的目的。

目前常见的药物主要有：格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲、格列美脲等。其中格列吡嗪引起的体重增加较多。

虽然磺脲类可引起体重增加，但超重或肥胖者也可以使用，并不是禁忌，此类人群可以与二甲双胍、阿卡波糖等具有降低体重作用的药物联用，以降低磺脲类药物体重增加风险。

不过不管是超重、肥胖人群，还是消瘦人群，长期服用磺脲类，都需要监测体重的增加情况。在服用磺脲类期间，还需要特别注意的是低血糖的发生，其中格列美脲引起低血糖的风险较高。

因此对于易发生低血糖的老年患者，避免服用格列美脲，选其他磺脲类药物，服用期间需要密切关注血糖变化，防止低血糖的发生。

对于磺脲类药物的选择，如果是以餐后血糖升高为主的患者，可以短效地磺脲类药物，如：格列吡嗪、格列喹酮；而以空腹血糖升高为主或空腹血糖、餐后血糖均高的患者，则可以选择中、长效磺脲药物，如：格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列美脲、格列本脲。

2、格列奈类药物

格列奈类药物也属于胰岛素促泌剂，也是通过刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素以降低血糖，常见有瑞格列奈、那格列奈。

这类药物，也有增加体重的作用，但不如磺脲类药物明显；有研究显示，格列奈类药物并不增加超重、肥胖患者的体重，而对非超重肥胖患者的体重增加明显。

不过需要注意的是，格列奈类药物属于短效降糖药，主要降低餐后血糖，需要在餐前即可服用。其也有低血糖风险，因此在服用时也需要留意血糖变化，防止低血糖的出现。

噻唑烷二酮类药物则是通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗，进而降低血糖，常见药物有罗格列酮、吡格列酮。

此类药物，也有增加体重的作用，一般会增加患者体重2%~5%。需要注意的是，其与磺脲类药物联用的话，会导致体重增加更多。因此两者尽量避免联合使用。

TZDs药物虽然单独使用不会增加低血糖风险，但其最常见的不良反应是导致下肢水肿、及增加骨折风险。因此对于存在心力衰竭、骨质疏松的老年人患者，服用需谨慎。

在降糖药中，此三类药物都有增加体重的作用，其中磺脲类药物体重增加明显于格列奈类跟TZDs类。在服用过程中，这三类药物通常不建议联合使用，常与其他类药物联用，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂、DPP-4 抑制剂。

总的来说，增加体重只是这些药物的一个副作用，可以作为调节体重的一个考量，但不是重点。对于糖尿病患者而言，重点在于血糖的控制，能够有效控制血糖、并且发生的副作用少，即是好的降糖药。

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