糖尿病已经成为威胁现代人健康的杀手之一。我国糖尿病患者数量位居世界第一，每10个人中就有1人患有糖尿病。糖尿病患者往往饱受并发症之苦，每个患者都想按下糖尿病发展的暂停键。

有没有办法能使糖尿病发展的脚步变慢？有没有机会能跟糖尿病和平共处，甚至找到逆转的方法呢？还别说，还真的有，这个逆转的关键点在于糖尿病前期，本期科普，就让林药师和大家一起来聊聊糖尿病前期如何逆转糖尿病。

什么的糖尿病前期

糖尿病前期又称为糖调节受损，指人体血液中葡萄糖（也称为血糖）水平高于正常值，但尚未达到2型糖尿病诊断标准的一种代谢状态。

一般来说，正常人空腹血糖＜6.1mmol/L、餐后 2 小时血糖＜7.8mmol/L；糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L。

按照上面的定义，空腹血糖在 6.1～7.0mmol/L和（或）餐后 2 小时血糖在 7.8～11.1mmol/L，就属于“糖尿病前期”，其中，单纯空腹血糖高者称为空腹血糖受损，单纯餐后血糖高者称为糖耐量减低。

与糖尿病患者不同，糖尿病前期往往没有典型的“三多一少”症状，故从症状上很难察觉，大多是在体检时被无意发现。

因此，45 岁以上的中老年人每年做一次体检非常必要。查血糖时，不能只查空腹血糖，还要查餐后 2 小时血糖，因为大多数中国人刚开始不是空腹血糖高，而是餐后血糖先升高，如果仅查空腹血糖，将近 2/3 糖尿病高危者会被漏诊。

为什么要重视糖尿病前期

糖尿病前期虽然还够不上糖尿病，往往也没什么症状，但绝不能坐视不管。首先，糖尿病前期人群属于糖尿病的“后备军”，如果不加干预，90%以上的糖尿病前期最终会进展为糖尿病；

其次，诸多国内外研究还发现，尽管糖尿病前期的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少人已经开始出现心脑血管病变。

正因如此，对于糖尿病前期，我们同样要高度重视，因为它直接关系到该人群的预后及心脑血管安全。

值得庆幸的是，糖尿病前期是可以被逆转的，通过早期积极干预，特别是生活方式干预，可以在很大程度上降低糖尿病的发生风险，关于这一点已被“中国大庆研究”所证实。

处于糖尿病前期时，人体不能有效地利用胰岛素。由于发生了胰岛素抵抗，使得血液中的葡萄糖很难进入细胞。久而久之，胰腺分泌的胰岛素越来越少，血糖水平越来越高，就有可能发展为2型糖尿病。

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但是如果在糖尿病前期这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过饮食生活方式干预，多数可以恢复到正常状态。

特别是新发的、糖尿病病程不长的患者，尤其是肥胖人群，通过合理的生活方式干预，尤其是体重减轻后，糖尿病病情真的消失了。甚至有些患者把胰岛素和降糖药都停下来，并维持相当长的时间。

除了要抓住糖尿病前期这个关键节点，另外一个重要节点就是要早期敏锐地识别糖尿病。另外，我们还要警惕一些日常生活中的异常现象，比如伤口不易愈合，身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群，如果有这些异常一定要到医院检查一下。极个别的糖尿病患者在早期可能有低血糖反应，也要予以足够的重视。

1、饮食方面。限制热量，同时适当限制糖的摄入量，增加纤维素的摄入。据多项临床研究证据显示，地中海饮食对，T2DM，糖尿病前期有良好的防治作用。

这类膳食通常富含水果、蔬菜、全谷类、豆类、鱼、坚果及橄榄油，中量的乳制品及酒，少量红肉、加工肉，避免富含单糖食品。

2、运动方面。在“中国糖尿病运动治疗指南”认为运动有效改善血糖，增加机体能量的消耗，减少脂质在体内堆积，从而增强胰岛素的作用。

中国糖尿病运动治疗指南推荐每周进行 20 ～ 60 min 有氧运动，以中、低强度的节律性运动。例如，散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操。

3、药物干预，根据“中国 T2DM 预防专家共识”推荐糖尿病前期进行强化生活方式干预 6 个月以上血糖水平不能达标，则考虑药物干预，目前使用较多的主要有二甲双胍、阿卡波糖等药物。

4、对于糖尿病前期且伴有严重肥胖患者，经过生活方式及药物干预治疗后，控糖效果仍不理想的，那么则可考虑代谢性手术进行治疗。

5、糖尿病前期人群应做好血糖监测，保证血糖能控制在良好范围内，包括空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、胰岛功能。

这里林药师建议糖尿病前期患者每年至少行一次 OGTT检查，同时也要关注导致心血管疾病的其他危险因素如血压、血脂、吸烟等。

综上所述，糖尿病前期患病率高，若任其自然发展，将严重威胁人类健康。在糖尿病前期阶段实施综合干预和管理，可有效预防糖尿病的发生。

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