随着秋冬季到来，在南方，昼夜温差变大，在北方，可能会风沙天，两地的作物丰收季一些谷物、种子和粉尘，都是对于气道敏感性高的哮喘患者是一种挑战。近十年来，我们呼吸系统疾病死亡占比一直居高不下，且我国慢性肺病患者近一个亿，是一种可以与高血压、糖尿病相抗衡的慢性疾病，而哮喘相关知识的公众知晓率仅为20%。

遗传、肥胖、免疫力低下、妊娠、主动吸烟和被动吸烟人群、食物药物的诱发、气道感染、精神压力、气温、温度、气压和空气中的细小微粒等都可能诱发哮喘，在寒冷的季节或是秋冬转变时也是哮喘发病较多的原因之一。

哮喘究竟是什么？

哮喘也叫支气管哮喘，可发生在任何年龄阶段，但是大多数开始发病年龄在5岁之前。发病原因主要与气道的高反应性有关，就是对正常人不构成刺激的气味，相对于哮喘患者来说，可能诱发灾难性的发作；一般刺激性的气味，哮喘患者会反应更厉害。

哮喘发作时，表现为呼气性呼吸困难，一般伴有哮鸣音，夜间及凌晨发作加重是其特征。患者常因呼吸困难而被迫坐起，张口呼吸，大汗淋漓。此时需要用上患者随身携带的止喘气雾剂急救用药，如β2 肾上腺素受体激动剂或具有急用的长效制剂，待症状控制后，要立即就医。

得了哮喘该如何治疗？

一般对哮喘规范用药治疗方案要求长期用药，且三个月就需要评价一次用药疗效，看看效果决定是否需要调整用药。通过药物来实现减少哮喘发作、缓解哮喘症状，可使用的药分为控制药物和缓解药物，分别有：

1.糖皮质激素，简称ICS，如布地奈得（是目前WHO唯一推荐用于治疗12岁以下儿童哮喘的激素用药，对于妊娠安全分级也被美国食品药品管理局FDA定为B级）、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。通过多环节阻止气道炎症的发展，降低气道高反应，是控制哮喘最有效的抗炎药物，稳定期患者通常吸入用药，急性加重期通常全身用药，也是目前最强的气道局部抗炎药物；

2.支气管扩张剂：分别有β2 肾上腺素受体激动剂（分别有短效SABA和长效LABA，长效叫**特罗）、抗胆碱能类，如叫**溴铵（分别有短效SAMA和长效LAMA）和茶碱类三种。目前临床雾化吸入的主要是短效β2 肾上腺素受体激动剂SABA和短效抗胆碱能类SAMA。

其中β2 肾上腺素受体激动剂，是控制哮喘急性发作的首选药，通过舒张支气管平滑肌，来改善气道阻塞；黏液溶解剂，短效SABA代表药是沙丁胺醇和特布他林；茶碱类与糖皮质激素合用有协同作用。

3.黏液溶解剂，如N-乙酰半胱氨酸，非必要情况（除了用于慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、支气管扩张症、黏稠物阻塞症等），否则不推荐使用；

4.抗生素，不能消除支气管黏膜的变态反应性炎症，只能在受感染后才能使用，不能一开始就用。常用雾化吸入用药提倡联合用药，防止单一用药出现机体耐受情况。需要注意的是，用药提倡个体化，每个人的具体方案都需要在医生的指导下进行。

吸入激素是目前公认的安全且有效的哮喘治疗方法。吸入用药是局部用药，剂量小，直接作用在靶器官，起效也快，全身的不良反应相对少，属于无痛无创的给药方式。不必过度惊慌使用激素，就会有向心性的肥胖等全身不良症状。

哮喘用药吸入器的正确使用方法有六步骤：开盖摇匀—尽量呼气—将喷嘴放入口腔—按下并深呼吸—屏气10秒—慢慢呼气。

过敏性哮喘，预防大于治疗！

哮喘患者平时若能做好预防工作，可以减少哮喘病的发作。不发作时完全可以像正常人一样工作和生活。总之，预防大于治疗！

① 防寒保暖、预防感冒：过敏性哮喘患者在受凉感冒后可能会诱发或加重本病，所以在日常护理中要保持房间内空气清新、环境安静，温度最好在22℃～24℃左右，湿度以50%～60%为宜。

②树立信心消除悲观情绪：很多患者因病情发作发作，难免会造成心情沉闷，尤其是儿童，对过敏性哮喘产生了恐惧心理。所以家人要注意时常问候他们，帮助他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪。

③ 适当锻炼：在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质,减少发病。

④ 脱敏治疗：脱敏治疗是一种特异性免疫治疗，适用于过敏性(外源性)哮喘。其原理是用小剂量过敏原多次注射，使人体内产生阻断抗体IgG，同时减少特异性IgG的产生和巩固肥大细胞或嗜碱细胞膜。

⑤ 脱离过敏原：找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。哮喘患者应留意饮食中的过敏原，还应避免一些冷的、辣的刺激食物，同时远离烟草烟雾。

● 如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘，以后就不能再服食。

● 如果过敏原为感染或肠道寄生虫病，则应防治感染和寄生虫病。

● 有些过敏原如尘土、尘螨,虽难以避免，但应尽量减少吸入。（例：床上用品经常洗晒，室内保持清洁、通风，不饲养猫、狗等小动物。）

● 对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季节，尽量避免接触。

● 有些食物如虾、蟹，奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等，对部分哮喘患者是致命的过敏原。

⑥ 积极治疗相关疾病：高危人群要做好哮喘的预防，因为有哮喘家族史或个人过敏史如婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患者，支气管哮喘的患病率较一般群体高。对此人群应尽早治疗原发病，尽可能防止哮喘的发生。

⑦ 学会自我管理：多了解哮喘防治的知识，密切配合医生，进行长期的自我监测，科学使用抗炎药和支气管扩张剂，并根据病情调整治疗哮喘的药物，必要时上急诊室或住院治疗，定期随访医师。只有这样，才可能取得完全的控制权。

目前认为，哮喘尚不能完全治愈。但若能科学、合理地治疗，坚持用药，完全可以得到良好的控制。所以，哮喘病人也不用过于担心，做好预防，科学生活！

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支气管哮喘的症状表现有哪些？支气管哮喘预防措施

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