糖尿病真的不能根治吗?这是很多糖尿病病友在确诊后,都会发出的疑问。最近再次被患者留言问及这个世界级难题的时候,小林药师我是愣了一下的。
在现代医疗中,糖尿病一直都被默认为“不治之症”。大多数被确诊的糖尿病患者,几乎都会被告知需要终身服用药物控制血糖,以降低心脑血管疾病风险。
一直以来,糖尿病根治问题是全球医疗界众多科学家想要攻克的难题之一。而近几年来,也确实频频有糖尿病患者被治愈的消息曝出。那么,问题来,糖尿病到底能不能被根治呢?今天,且深入聊一聊这个话题。

临床中,依据病理主要将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。
1型糖尿病治愈的可能
1型糖尿病的发病主因在于患者体内胰岛β细胞功能丧失,无法分泌胰岛素。因此要想治愈1型糖尿病,关键在于能否恢复患者体内胰岛β细胞功能。
基于这个思路,目前被发现的可治愈1型糖尿病的方法主要有三种:胰腺移植、胰岛移植、干细胞移植。
其中胰腺移植跟胰岛移植已经在临床中应用,但其限制条件很多,费用昂贵不说,存在的风险也大,因此难以推广。而干细胞移植还处在临床研究阶段,很多的技术难题还未被攻克,未来如何,只能拭目以待了。
就目前,这3种方法有等于无。现阶段对于大多数的1型糖尿病患者而言,终身接受胰岛素替代治疗才是正道。

2型糖尿病治愈的可能
2型糖尿病多是后天形成,其主因还是现代人吃得越来越好,动得越来越少导致的。其中肥胖是导致2型糖尿病的主要高危因素。
因此,目前针对2型糖尿病的治愈,多是建立在体重大幅下降的基础上,例如:减重/代谢手术、极端饮食控制。
其中,减重/代谢手术在多项临床研究中都被证实可改善甚至完全缓解2型糖尿病病情。但这些人的平均体重减轻达到38.5kg左右,整整是减掉了一个成年男子的重量。
另外,据报道,有35%~50%左右患者减重/代谢手术后出现复发;并且减重/代谢手术的致死率在0.1%~0.5%,风险也很大。
更为关键的是,减重/代谢手术对患者的体脂率要求较高,适合肥胖、超重的2型糖尿病患者。
但我们中国的2型糖尿病患者,大多数体型瘦小,无法达到手术要求的体重。

而极端饮食控制,在治愈2型糖尿病上也基于患者体重的大幅下降。
该实验在2018年,由英国纽卡斯尔大学相关研究人员发起。研究人员让几百个2型糖尿病患者每天只喝一种专门设计的热量只有800卡路里热量的食物,相当于正常人饮食的1/3左右,连喝3~5个月。
实验结果显示,减肥超过15公斤的人,接近90%的糖尿病患者逆转了病情,不再需要服用药物。但减重小于5公斤或没有减轻的患者,糖尿病病情逆转的比例则非常低。
所以,对于大多数2型糖尿病患者而言,这2种方法提了也是白提。但毋庸置疑,这两种方式都表明了减重有利于减轻糖尿病病情,甚至逆转病情。

正常情况下,妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病,是可以被治愈的
妊娠糖尿病,指的是孕妇在怀孕期间出现的高血糖,一般在怀孕结束后就会恢复。
而特殊类型糖尿病,则是指由某些疾病引起的血糖异常,属于不典型的特殊的糖尿病,一般在去除病因后,糖尿病症状也随着痊愈。
综上来说,这3种情况下糖尿病可被治愈:
1、因肥胖或超重引起的2型糖尿病,可通过减重方式,使血糖恢复;
2、妊娠糖尿病,随着怀孕结束,糖尿病症状随着消失;
3、能够去除病因的特殊类型糖尿病。
总的来说,就目前医疗技术水平,对于1型糖尿病,2型糖尿病基本没有治愈的可能。但凡事有例外,确诊糖尿病后,若能积极饮食控制加药物控制,还是有治愈的可能的。
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参考资料:
1、糖尿病能否彻底治愈——王建华
2、有能够治愈的糖尿病吗(访哈尔滨医科大学附属第二医院糖尿病医院副院长丛丽教授)——覃书
3、糖尿病离治愈还有多远——刘诗璇等
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