慢阻肺吃什么药最有效最好？

笑口常开 • 2022年1月9日 09:49 • 养生知识 • 阅读 465

慢阻肺是一种严重危害人类健康的多发病，不仅会严重影响患者的生命质量，而且病死率较高，还会给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。慢阻肺，全称叫做慢性阻塞性肺疾病（COPD），是由于患者长期处于吸烟、空气污染、工作环境中而引起的肺功能损害，尤其是吸烟，至少95%的慢阻肺患者都有长期吸烟的习惯。

慢阻肺的症状如下：

1、咳嗽：咳嗽是慢阻肺最早出现的临床症状，一开始为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

2、咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。

3、气短或呼吸困难：慢阻肺的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。

此外，长期肺功能下降可引发全身症状，部分患者特别是重度患者还可以出现食欲减退、体重下降、精神抑郁等症状。

那么慢阻肺可以痊愈吗？

很遗憾，目前医学上并没有彻底治好慢阻肺的方法，大家也不要相信街边广告中所谓的“根治”方法，延误治疗。

虽然慢阻肺无法彻底治疗，但只要及早发现及治疗，是可以通过生活及药物治疗，阻止疾病的发展。药物治疗可改善症状，稳定肺功能，提高日常生活质量，延长寿命。

慢阻肺该如何用药?

慢阻肺药物治疗主要的目的有平喘、祛痰、预防和控制感染等。常用的治疗药品有支气管舒张剂、糖皮质激素类药物等。

1、支气管舒张剂

支气管舒张剂是能够缓解气道痉挛，扩张气道，减轻气促症状，增加肺功能和运动能力的一类药物。

主要分为短效、长效肾上腺素能β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂以及茶碱四类。

其中，治疗慢阻肺疾病，首选长效支气管舒张剂

例如茚达特罗：

茚达特罗是一种长效肾上腺素能β2受体激动剂，是2013年慢性阻塞性肺疾病全球倡议推荐的慢阻肺一线用药，用于成年人慢阻肺的维持治疗。

茚达特罗通过舒张支气管达到改善慢阻肺病人肺功能、缓解呼吸困难等症状的疗效。

相比其他长效β2肾上腺素受体激动剂，茚达特罗的便利性及依从性更高。

通过干粉吸入装置给药，每日1次，每日剂量为150微克，3～5分钟起效，疗效可持续24小时。轻中度肝功能损害及肾功能损害病人不需调整剂量。

多项研究显示，茚达特罗对比沙美特罗及福莫特罗，在改善肺功能、呼吸困难、生活质量及急救用药天数等方面都有显著优势。

此外，还有其它的长效抗胆碱药，或者有一部分是复合制剂，两种支气管舒张剂放在一起用，效果可能更好。

例如茚达特罗格隆溴铵：

茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂为含有两种支气管扩张剂的复方制剂，2015年，美国FDA批准其用于慢阻肺患者气道阻塞的长期维持治疗。

其中茚达特罗为长效β2-受体激动剂，格隆溴铵为长效抗胆碱药物。两者联合，具有强大的协同作用，较单药治疗能够显著提高肺功能。

茚达特罗格隆溴铵，一天一次给药方案用于肺功能改善，优于一天两次给药的舒利迭，临床研究也已证实该复方制剂可降低慢阻肺急性加重的发生率。

2、糖皮质激素类药物

糖皮质激素的主要作用是抑制气道的炎症性反应。主要药物有：

吸入型:倍氯米松、布地奈德、氟替卡松;

系统型:泼尼松、甲基强的松;

由于糖皮质激素通过吸入方法给药，用药量较少，目前的资料显示该法是比较安全的。

但如采样吸入激素的治疗方案，需要强调的是吸入后要认真漱口，减少口咽部的并发症（咽痛、鹅口疮、声音嘶哑）。

3、其它药物

例如祛痰剂，祛痰剂可以使粘稠的痰液转为稀薄，变得容易咳出，使气道通畅，适用于痰液量比较多和比较粘稠的病人，常为辅助用药。

慢阻肺该如何预防?

培养良好健康的生活方式，坚持锻炼，增强机体抵抗力，高危人群进行疫苗接种预防，尽早戒烟、远离二手烟等。

慢阻肺可以防可治，但无法完全治愈，慢阻肺的治疗目标是缓解症状，防止进展，另外，慢阻肺还可能伴发一系列严重的合并症，坚持长期药物治疗和预防是控制慢阻肺疾病进展的关键。

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