“医生,为啥我每次在家自测血压都正常,可是一到医院检查,血压就升高了呢?”
李大娘一开始以为是家里的血压计不准确,可一连换了好多个,甚至儿子还买了个进口的血压计,还是出现这样的问题。
“大娘,你大概是见到我,心情太紧张啦!放松一下。”于是,医生建议李大娘去做个24小时动态血压监测,结果血压正常。原来,大娘患上的是“白大衣高血压”。

什么是白大衣高血压?
现实生活中,有些人在医院或体检所测量的血压值总是不正常的升高,但是在家测量时却正常,这种现象称为“白大衣高血压”,也称为门诊高血压。
白大衣高血压十分常见,有研究显示:13%的人有白大衣高血压,而老年人群当中更高,可以达到40%左右。
而这多半是紧张所致,有的人在医院环境中,一看到穿白大衣的医护人员,听到血压表的充气放气声,心情就开始紧张,血液中儿茶酚胺增多,使心跳加快,从而导致血压升高。

白大衣高血压,需要治疗吗?
1999年WHO与ISH高血压治疗指南指出,白大衣高血压治疗与否要根据危险性状况和是否存在靶器官受损来确定。
一般情况下,这类人群平日血压值基本正常,只是应激状态下的一时性血压升高,没有靶器官的受损。因此可先对其血压进行密切检测,不需要特殊的药物治疗。

也许你会问:既然这样,我一回家血压就正常,是不是代表白大衣高血压是无害的?
并不是!虽然大多情况下,白大衣高血压不需要药物干预,但专家提醒,这类人群的情绪易受环境影响,常处于紧张、焦虑之中,日后患高血压病的几率比其他人明显增高。
白大衣高血压并不代表没有危害,若日常生活饮食稍不注意,不随时监测干预,也会增加心脑血管疾病发病率。
2019年的一项研究结果表明,与正常血压相比,未经治疗的白大衣高血压患者的心血管事件风险增加36%,全因死亡率增加33%,心血管死亡率增加109%。
陆军军医大坪医院王旭开教授,也曾表示:白大衣高血压与冠状动脉狭窄和心率失常密切相关。

因此,对于白大衣高血压,万不可掉以轻心,还是要做好预防工作。
1、生活方式干预:限制盐的摄入、控制体重、体育锻炼、戒烟、及纠正血糖、血脂的异常。
2、心理疗法:采用心理调试和精神放松疗法,使患者放松身心,减少紧张,另外要进行应急处理,包括生物反馈、瑜珈、松弛训练等。

有研究认为,这些应激处理可能通过降低儿茶酚胺和肾素-血管紧张素-醛固酮的活性而减少心血管危险性。
除了进行生活和心理等方面的调整,最重要的是要随时监测血压,建议佩戴一个自动测量血压的记录盒,在日常生活和工作状态下,定时测量血压,全面记录多个时段的真实血压。除此之外,还应定期到医院就诊,听从医嘱。
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