血脂验单正常，就代表血脂正常吗？其实并不是

笑口常开 • 2022年1月22日 10:30 • 养生知识 • 阅读 461

最近，有粉丝私信我：“林药师，我半年前心梗装了支架，昨天单位体检，化验单上，血脂都在参考值内，这是不是代表我血脂正常，不用再吃降脂药了？”

对此，林药师明确地告诉大家：血脂水平是否正常可不能光看化验单参考值！

体检中所设立的血脂安全范围，一般是针对健康人。健康人的“坏胆固醇”（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）不超过参考值上限就算正常。

但是对于患有心血管事件的高危人群，血脂水平是有不同的目标值的，不能单纯看化验单上的箭头指示。

《血脂异常管理指南》指出，冠心病患者的“坏胆固醇”理想水平应该达到：“坏胆固醇”的绝对值要小于1.4mmol/L,如果无法降到1.4，至少要在原先的数值基础上降低50%。

冠心病患者即便装了心脏支架也并非代表可以高枕无忧。如果不持续控制血脂和其他危险因素，血液里的“坏胆固醇”还会继续“作妖”，沉积到血管壁上，血管还会继续出现斑块。

当斑块再次造成血管狭窄堵塞，或者斑块再次破裂形成血栓时，就会堵塞血管，引起心梗复发。心梗患者复发风险很高，三成患者十年内复发。

因此，冠心病患者需要严格地控制血脂，降脂药可不能停！

药物降血脂主要有三招：他汀、贝特类、胆固醇吸收抑制剂。

他汀是降脂治疗的基石药物，每种他汀的起始剂量均有良好的调脂作用，能解决大部分人的血脂问题。

冠心病患者，起始剂量的他汀往往无法达标，增加剂量，能部分提高降脂作用，但中国人用高强度他汀的不良反应（肝功能异常、肌病等）远高于欧洲人，因此需要联合胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）。

冠心病患者在日常生活中要注意以下几点：

1、情绪：首先要保持乐观心态，因为情绪激动会让心脏负荷增加，有可能诱发心血管意外，比如诱发心脏病、急性心肌梗死，甚至导致猝死发生；

2、饮食：低盐、低脂饮食，口味尽量清淡一点，尽量多摄入一些瓜果类、纤维素类食物，油脂类像特别是动物内脏、海鲜制品要尽量少吃。

3、戒烟限酒：在生活中一定要把烟戒掉。因为吸烟对于血管的损害，尤其是对于血管内膜的损害特别严重。

4、服药：一定要坚持服药，因为目前冠心病是一个终身性慢性疾病，不能完全痊愈。

此外，患者还需定期到医院就诊，了解自身健康状况，以便及时发现疾病现状，采取相应的治疗措施。

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