预防糖尿病肾病吃什么药最好？

笑口常开 • 2022年2月23日 10:04 • 养生知识 • 阅读 455

在糖尿病众多的并发症中，糖尿病肾病是危害最大的炎症并发症，往往会发展为肾衰竭，病死率高，是糖尿病患者死亡的主要原因。

不过糖尿病肾病虽然可怕，但其病变通常需要10年以上时间，而且早期的糖尿病肾病如果能够及时治疗，是有可能逆转的。

因此，在确诊糖尿病后，即应该重视糖尿病肾病的预防。但该如何做，才能够有效预防糖尿病肾病的发生呢？

首先，如何判断自己是否出现糖尿病肾病

糖尿病的并发症无非两大类：大动脉血管病变跟微血管病变。

而糖尿病肾病是严重的微血管病变并发症之一，其发病隐秘，病变时间长，早期无明显的临床特征或体征，很难被发现。通常在糖尿病患病10~20年后，达到发病的高峰。

对于1型糖尿病患者来说一般在患病5年后会出现糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在确诊时即可能伴有糖尿病肾病。

糖尿病肾病的最主要标志就是出现蛋白尿，在临床上多采用微量白蛋白尿作为预测糖尿病肾病的指标。

因此作为一名糖尿病患者，当出现以下情况时，即有可能是出现糖尿病肾病了：

在排除尿路感染的情况下，3 ~ 6 个月内出现 2 次及以上的微量蛋白尿（24 h 尿蛋白≥30·5232·mg）或大量蛋白尿（24 h 尿蛋白≥300 mg）。

那么该如何预防糖尿病肾病呢？

糖尿病肾病的出现，是随着糖尿病病程的延长而出现的，是无可避免的。但是可以延缓其发病时间，或者确切地说是防止其严重化，防止其向晚期肾病发展。

1、坚持血糖控制

糖尿病肾病是微血管病变导致的并发症，而高血糖则是损害微血管最主要的原因。当血管长期处于高血糖状态下，会导致微血管慢慢破裂、坏死，从而使得肾脏供血不足。

而肾脏是我们身体中最重要的代谢器官之一，大多数的药物都是经由它进行代谢并排出体外，一旦供血不足，肾脏就无法正常工作，代谢废物就无法及时排出体外，就会逐渐毒害肾脏，从而导致慢性肾病的出现。

因此，血糖控制是预防糖尿病肾病的重中之重。而血糖的控制，则有赖于饮食控制及药物控制：

在饮食控制上：除了坚持糖尿病饮食，如戒烟戒酒、低盐少钠、清淡饮食等，对于已经出现蛋白尿的患者，应当减少蛋白质的摄入，每日推荐蛋白质摄入量为 0.8 g/kg，另外适当补充维生素D。

药物选择上：则建议尽量选择二甲双胍、格列吡嗪、达格列净、格列喹酮等对肾脏具有保护作用的药物。对于已经出现蛋白尿的患者，单药治疗，可以优先选择二甲双胍。

2、定期进行肾脏病变筛查

定期进行肾脏病变筛查是预防糖尿病肾病病变的又一重要手段，早诊断早治疗，把病变扼杀在摇篮中。

对于2型糖尿病患者，在确诊后，应当每年至少进行一次肾脏病变筛查；而1型糖尿病患者，则可以在患病5年后再进行第一次肾脏病变筛查。

检查项目包括：尿常规、尿白蛋白 / 肌酐比值 (UACR) 和血肌酐 ( 计算 eGFR)。

糖尿病肾病的病变是一个非常漫长的过程，重在预防。而预防在于血糖控制以及定期做筛查，做到早发现早治疗，防止恶化。

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